手術(shù)結(jié)束的時(shí)候,我怎么喘不過(guò)氣來(lái)?
每天早上,我都會(huì)潛入手術(shù)室,直到所有的手術(shù)都結(jié)束后才能出去。枯燥而繁重的麻醉工作使我?guī)缀鯖](méi)有機(jī)會(huì)與人交流。即使是麻醉中必不可少的術(shù)前交流過(guò)程也非常簡(jiǎn)潔。
事實(shí)上,在術(shù)前溝通的過(guò)程中,我可以看到病人或家屬感到困惑。但很多手術(shù)都在等待。慢一點(diǎn)。外科醫(yī)生在那里。哇。因此,只需嚴(yán)格說(shuō)明與麻醉有關(guān)的各種需要注意的事項(xiàng)。至于他們是否理解,讓我們來(lái)談?wù)劙伞2还茉鯓樱蚁耄瑹o(wú)論我們?cè)谑中g(shù)臺(tái)旁邊有多清楚,跟你交談都沒(méi)用。我們應(yīng)該及時(shí)密切監(jiān)控和處理這件事,這是一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。
雖然我覺(jué)得我已經(jīng)盡力了,沒(méi)有什么問(wèn)題,但仍然有一個(gè)問(wèn)題:一位子宮肌瘤患者爭(zhēng)吵不休,說(shuō)我的麻醉技術(shù)有問(wèn)題。
據(jù)一位第一次知道這件事的婦科醫(yī)生說(shuō),她思考的主要問(wèn)題是,手術(shù)結(jié)束后,她的大腦完全清醒,但她只是無(wú)法呼吸。"在那一刻,她真的有一種死亡的感覺(jué)。不但不能呼吸,想說(shuō)話(huà)也不能說(shuō)出來(lái),嘴里有一根煙斗,根本談不上說(shuō)話(huà)。因此,她想哭著躺下,希望能得到醫(yī)生的注意。然而,醫(yī)生似乎不明白她的意思,但在那里大叫:睜開(kāi)眼睛,呼吸!幸運(yùn)的是,在經(jīng)歷了幾分鐘的痛苦之后,我終于有了一點(diǎn)喘息的力量。當(dāng)她再次呼吸的時(shí)候,她似乎重生了,并流了很多眼淚。在那之后,她周?chē)娜税阉нM(jìn)車(chē)?yán)铮翢o(wú)表情地把她送回病房。
在了解了這一點(diǎn)之后,我突然明白了很多:原來(lái)我們的工作中確實(shí)缺少一些細(xì)節(jié)。我們對(duì)待的是人,而不是冰冷的物體,他們確實(shí)需要醫(yī)療技術(shù)以外的照顧。
回到這一點(diǎn),從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看,麻醉中經(jīng)常發(fā)生這種情況。現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)平衡麻醉,即鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌肉放松之間的平衡。換句話(huà)說(shuō),理想的麻醉需要完全的鎮(zhèn)痛、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜深度和適當(dāng)?shù)募∪夥潘伞?/p>
關(guān)于肌肉放松的問(wèn)題,所謂的"失敗還是失敗"是整個(gè)過(guò)程中的關(guān)鍵因素。如果事情可以追溯到100年前,當(dāng)時(shí)沒(méi)有肌肉松弛劑,為了使病人的四肢完全靜止,肌肉放松足夠,麻醉師必須使用高劑量的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。因此,許多人因過(guò)度使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑而喪生或出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。肌肉松弛劑的出現(xiàn)完全改變了這一切,這也是肌肉松弛劑出現(xiàn)的最大意義。有了肌肉松弛劑,你就不用再使用大量的止痛藥和鎮(zhèn)靜劑了。因此,病人更安全,醒得更快。
近年來(lái),隨著各種短期止痛藥和鎮(zhèn)靜劑的出現(xiàn),外科病人蘇醒得更快。早在20年前,人們就無(wú)法相信外科手術(shù)患者那天醒來(lái),甚至那天會(huì)爬上地面。現(xiàn)在,多虧了新的藥物和麻醉師的精確控制,這一切都很容易。
然而,理想的麻醉效果只是理想的,只是麻醉師努力的目標(biāo)。雖然有一種新型的麻醉深度監(jiān)測(cè)設(shè)備,但也有肌肉松弛監(jiān)測(cè)設(shè)備,但仍有一些偶然的偏差。例如,"術(shù)中知識(shí)"是麻醉師頭疼的問(wèn)題,到今天為止是無(wú)法完全避免的。術(shù)中知識(shí)的一般含義是外科病人能夠清楚、準(zhǔn)確地記住手術(shù)后的事情。
也許,當(dāng)醫(yī)學(xué)界進(jìn)一步解讀大腦密碼時(shí),我們真的可以完全避免某些事情。
面對(duì)病人的哭聲和不滿(mǎn),我只能非常抱歉地解釋。當(dāng)她認(rèn)為醫(yī)生不關(guān)心她的呼吸時(shí),我告訴她,當(dāng)她不自主呼吸時(shí),是呼吸器來(lái)幫助她呼吸。之后,他請(qǐng)她的心理同事幫助她進(jìn)行指導(dǎo)。
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