印度非布司他與別嘌醇都是抑制尿酸生成，為什么非布司他效果更好
得了痛風(fēng)之后，止痛、降尿酸、堿化尿液是治療三部曲。而作為三部曲中最重要的一環(huán)降尿酸，目前常用的方法有兩種：一種是通過減少體內(nèi)尿酸的生成量，一種是增加尿酸的排泄量。
非布司他與別嘌醇是減少尿酸生成量應(yīng)用最廣泛的兩種藥。不少痛風(fēng)患者不知道哪種更好，今天，小編就為您分析對比下這兩種藥。交流咨詢請?zhí)砑涌头⑿牛篕K008213
非布司他是什么？
尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝后的產(chǎn)物，主要隨尿液排出體外。若因長期吃大量高嘌呤食物或其他原因，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生量增加，超出尿酸排泄量，就會使尿酸在體內(nèi)蓄積。
嘌呤代謝為尿酸需要黃嘌呤氧化酶的參與。而非布司他是一種新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，可通過抑制尿酸的生成而降低尿酸。
非布司他與經(jīng)典抑尿酸生成藥別嘌醇有啥區(qū)別？
在非布司他上市前，用來抑制尿酸生成的藥主要是別嘌醇。兩者的區(qū)別在于，非布司他只對黃嘌呤氧化酶有抑制作用，具有高度選擇性。而別嘌呤醇則顯得不夠?qū)Ｒ唬鼤V泛影響影響嘌呤或嘧啶代謝中的其他酶，如嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶。這種差別，也使得非布司他有如下優(yōu)點：
（1）副作用更少，適用人群更廣因其高度選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，非布司他比別嘌呤醇對身體其他代謝過程的影響要顯著更少，發(fā)生過敏反應(yīng)明顯減少。
此外，與促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆相比，非布司他非但不會增加腎臟尿酸結(jié)石的風(fēng)險，反而可以減少此風(fēng)險。苯溴馬隆降尿酸的原理是組織腎小管對尿酸的重吸收，這會導(dǎo)致尿酸過度出現(xiàn)在尿液中。一旦超出溶解度，便會在腎臟微小的導(dǎo)尿管中結(jié)晶形成結(jié)石。但非布司他是從根源上抑制了尿酸生成，這會使所需排泄的尿酸量逐漸減少。因此，泌尿系結(jié)石患者也可放心使用。
（2）降尿酸的速度更快“認(rèn)真專一的人，干活兒速度快”。臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，1片非布司他的效果和3片別嘌呤醇的效果差不多。此外，在實際用藥中，為減少別嘌醇的副作用，常需要從小劑量開始逐漸加量，直到尿酸達(dá)標(biāo)，此過程很緩慢。但非布司他1次服用40mg或80mg，一般1-2周尿酸就可達(dá)標(biāo)。
（3）適用人群更廣非布司他主要在肝臟中代謝，腎功能受損患者也可服用此藥物。非布司他在肝臟代謝成為無毒害性物質(zhì)后，49%通過腎臟排泄、45%經(jīng)過糞便排泄，屬于多途徑排泄，所以對輕度或中度腎衰竭患者及輕度、中度肝功能不全的患者完全適用。
綜上所述，單就效果和安全性而言，建議痛風(fēng)患者吃非布司他來降低體內(nèi)的尿酸生成量。
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非布司他應(yīng)該吃多少？
2015年中國專家共識指出，無慢性腎病患者，首次使用非布司他建議采取40mg/天。如果2周后尿酸不達(dá)標(biāo)，則增加劑量至80mg/天。
對于慢性腎病患者，使用非布司他要更加注意。中國腎臟疾病高尿酸血癥診治時間指南2017年指出，對于無需透析的慢性腎病患者，起始劑量為20-40mg/天，如果2-4周后尿酸未達(dá)標(biāo)，劑量遞增20mg/天，最大劑量為80mg/天。一旦尿酸服藥后低于靶目標(biāo)值60μmol/L以上時，劑量可酌情遞減20mg/天。
肝功能檢測結(jié)果異常、惡心、關(guān)節(jié)痛及皮疹患者需要定期檢測肝功。重度腎病患者需要減量并密切檢測腎功能。
經(jīng)濟有負(fù)擔(dān)的，可以考慮印度非布司他
非布司他效果雖好，但是國內(nèi)的仿制藥價格較貴，每片動輒10-20元左右，月均花費在500元上下，并非所有患者能夠承受。目前，國內(nèi)有不少人選擇印度的非布司他片，印度作為仿制藥大國，生產(chǎn)的藥物一直以高性價比著稱，痛風(fēng)是一種慢性病，對于很多需要長期用藥的老百姓也是比較頭疼的。印度非布司他的出現(xiàn)，可以很好的緩解病友們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，下面給大家簡單介紹一下印度比較知名的兩款：
印度Zurig80
目前是非布司他類藥物里價格最低的了，有40mg和80mg兩種規(guī)格，都是30粒的，一般都買80mg的，因為更劃算。80mg的最多可以分成4半，還是很人性化的，最下面有實拍的Zurig藥片的樣子。
如果按照一天40mg的服用量，那么一瓶能吃60天。
印度太陽制藥：
印度太陽制藥出品，全球排名30的制藥公司，目前只有40mg這種規(guī)格，但是每盒有100粒，適合需要長期用藥的高尿酸痛風(fēng)患者服用。
如果按照一天40mg的劑量，那么一盒可以服用100天。
非布司他的原研發(fā)廠家是日本帝人制藥，之后由多家制藥企業(yè)在全球各個國家均有上市。所以首選自然是帝人制藥的非布司他，另外日本帝人制藥也通過授權(quán)武田制藥在美國上市，以及Ipsen公司在歐洲上市。
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非布司他除日本帝人制藥的外，其他均為仿制藥，如香港、臺灣市場的法國安斯泰來生產(chǎn)非布司他也是由帝人授權(quán)的，也是仿制藥，從價格來看，日本、香港的非布司他價格最高，中國市場的一些藥企推出的非布司他均為仿制藥，價格也向日本帝人看齊了，性價比最高的是臺灣和印度非布司他，以印度非布司他價格最為實惠，印度制藥也一直以其高性價比著名，印度非布司他也不例外，適合普通患者使用。
