“抽條”不一定是自然的，瘦小的孩子也需要體重管理
為了研究肥胖兒童腸道微生物的變化，武漢兒童醫(yī)院于2019年年初，從某小學(xué)3600名學(xué)生中篩選出150名中、重度肥胖兒童，并對他們的身體狀況進行了隨訪。
這個項目已經(jīng)進行了近兩年，這150個孩子是‘一個正在下降’，2019年的‘小胖墩’還在我們的研究范圍之內(nèi)。"最近，醫(yī)院兒童保健部主任李瑞珍告訴記者，當(dāng)孩子們來醫(yī)院檢查時，每個白臉和胖胖的臉，胖乎乎的胳膊和腿，胳膊和腿看起來都很可愛，但也令人擔(dān)憂：肥胖掩蓋了兒童的健康風(fēng)險。
李瑞珍印象最深刻的是四年級男孩周瑜(化名)：9歲，8個月大，身高1.52米，體重67.8公斤，體重指數(shù)(BMI)達到29.3。到了年齡，這個10歲的男孩體重指數(shù)(BMI)應(yīng)該低于20，體重嚴重超標。
周瑜的血液生化檢查結(jié)果顯示，許多指標超標：谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍為9~60，周瑜達278。與糖尿病有關(guān)的胰島素正常值為25，愿為79.24，他的TG指數(shù)也停留在正常范圍的上限。
很小的時候，由于肥胖、高血糖、高脂血癥等"老年疾病"擦拭肩，周瑜這種情況不是一個例子。在過去的兩個月里，醫(yī)院分批抽血，其中一半以上的兒童有超過標準的指標。由于年齡原因，癥狀不明顯，暫時不需要住院治療，但這也是對父母和兒童的警醒：肥胖已經(jīng)悄悄地影響了健康，我們必須迅速減肥。
如果你不能停止說話，你就不能張開你的腿。
兒童和青少年占肥胖癥的近20%
兒童和青少年肥胖已成為全社會關(guān)注的"流行病"。12月23日，國家新辦公室召開新聞發(fā)布會，介紹"中國居民營養(yǎng)與慢性病報告"(2020)，其中特別提到肥胖：中國50%以上的成年居民超重和肥胖，近20%的6至17歲兒童和青少年超重和肥胖，10%的6歲以下兒童超重和肥胖。
十多年前‘超重’很少，但現(xiàn)在越來越普遍。"武漢兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師姚輝回憶說，過去，父母們認為自己的孩子"瘦"或"虛弱"，父母經(jīng)常咨詢，希望孩子吃得更多。現(xiàn)在，越來越多的孩子來醫(yī)院看肥胖癥，咨詢減肥。在暑假期間，幾乎每年都有數(shù)百名"小胖子"在兒童的醫(yī)療高峰期接受治療。
肥胖兒童也對常規(guī)診斷和治療構(gòu)成了挑戰(zhàn)。2018年，醫(yī)院對一名12歲的女孩進行了腹腔鏡手術(shù)。這個孩子只有1.5米高，體重115公斤。手術(shù)用的穿刺針大約有10厘米長，但女孩的腹部脂肪太厚，至少需要20厘米長的外科設(shè)備。為了成功完成手術(shù)，醫(yī)院必須緊急定制擴大的外科設(shè)備，空運到漢。
為什么會有越來越多的"小胖子"呢？姚輝分析說，大多數(shù)肥胖兒童都是吃生理肥胖，這與生活方式的改變有關(guān)。現(xiàn)在家庭物質(zhì)條件很好，孩子們經(jīng)常吃肉和油炸食品，經(jīng)常喝酒，經(jīng)常呆在家里做作業(yè)，看電視，玩電腦，戶外活動很少。管不能閉嘴，不能打開腿，卡路里攝取量大于消耗的熱量，身體天然脂肪積累過多。
繪圖條"不一定是自然薄的。
孩子們也需要體重管理。
劉女士是一名公民，她的兒子也是一個"小胖子"。"當(dāng)她10歲時，她身高1.38米，體重50公斤。醫(yī)生提醒她腹部脂肪過多，建議在看醫(yī)生時減肥。這一提議很快被孩子的祖母拒絕了：孩子還在健康，還在發(fā)育中，沒有必要減肥。
孩子的肥胖與父母的觀念有很大關(guān)系。"李瑞珍說，在這項研究中，肥胖兒童的父母與子女的健康問題溝通時，大多數(shù)父母都很冷靜：孩子長得太胖確實有健康風(fēng)險，但不必刻意控制，青春期也會"拉條"，"自然瘦"。
肥胖兒童真的能在青春期自然減肥嗎？不一定。由于激素的干擾，一些原本不胖的孩子可能會在青春期突然發(fā)胖。對于兒童肥胖兒童來說，肥胖也可能使他們在青春期早期變胖，影響成年的身高，但也需要及時控制體重。此外，80%的兒童會肥胖于成年肥胖，從而增加減肥的難度。
李瑞珍建議家長要注意肥胖問題，調(diào)整孩子的飲食，在保證營養(yǎng)豐富的前提下，盡量少吃，同時增加運動量，使體重和身材恢復(fù)到正常水平。
