如何"打開在線銷售處方藥的大門
11月12日，國家藥品監(jiān)督管理局總局發(fā)布"藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法"(征求意見稿)，在保證電子處方來源真實可靠的前提下，允許處方藥網(wǎng)上銷售。這意味著，一旦新的管理辦法通過，網(wǎng)上銷售處方藥將很快"打開大門"。
11月24日，沈陽咽炎患者黃梅在電子商務(wù)平臺上購買了一盒處方藥阿奇霉素分散片。在該地點附近的藥店選擇藥物，認證吸毒者的身份，改進處方信息：離線確認的疾病，無論是否有不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，然后選擇"免費咨詢和處方"可以購買。
當這個平臺有一個完整的優(yōu)惠券時，一盒阿奇霉素分散片可以節(jié)省34.8元。"黃梅說，不同在線藥房的價格差別很大，但加上運費后，價格仍然比實體藥店便宜。她說，例如，家附近的實體藥店以26.9元的價格買了一盒6片(0.25克)的阿奇霉素分散片，而一家網(wǎng)上藥店只花了13元就買了一盒12片(0.25克)，運價只有6元。
隨著疫情的爆發(fā)，患者對在線藥品的需求猛增。根據(jù)2020年京東健康伙伴會議的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，京東在2020年上半年的健康收入為88億元，比去年同期增長了76%。2020年上半年，日訪問量比2019年同期增長了6倍。目前，京東擁有7250萬健康年度活躍用戶。
沈陽一家連鎖藥店的主任陳先勇說："在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布處方藥，可以降低藥房的物流成本，增加藥房的收入，方便病人在不同的地方服藥。"該藥房與京東合作，開設(shè)了一批緊急運送藥品的公司，每月營業(yè)額增長了40%。過去，病人去藥店選購一種缺貨藥品，藥房不得不等待藥品的每周物流配送，這些藥品是由倉庫或其他藥店轉(zhuǎn)運的。此時，患者往往不愿等待選擇從其他藥房購買。陳先勇說，一旦處方藥網(wǎng)上銷售放開，藥房就可以直接從附近的第三方平臺向病人轉(zhuǎn)移商品，大大降低了藥房的物流成本，也是藥物缺乏地區(qū)患者的一件好事。
隨機處方和處方藥濫用的風險仍然很高。
自2013年以來，處方藥在線銷售的"大門"已經(jīng)打開并關(guān)閉。2013年，原國家食品藥品監(jiān)督管理局批準河北省、上海和廣東省食品藥品監(jiān)督管理部門開展互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作一年。2016年8月，互聯(lián)網(wǎng)上的第三方平臺--網(wǎng)上藥品零售試點被暫停。2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了"關(guān)于促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的意見"，規(guī)定醫(yī)生掌握了病人的病歷后，可以在線開一些常見病和慢性病。
陳先勇說，目前網(wǎng)上藥品銷售和運輸存在漏洞。第三方平臺上的快遞員提供像普通商品一樣的藥品，其中有些甚至需要低溫運輸。此外，在藥品交付前后沒有拍照確認，存在中途換藥的風險。
網(wǎng)上購物處方藥這一特殊產(chǎn)品，由于溝通不良會帶來醫(yī)療安全風險。"陳先勇舉例說，很多藥品，如羅紅霉素、阿奇霉素等，藥盒上都標有毫克，很多人不知道服用的劑量，過量的消費會造成安全問題。與網(wǎng)上購物相比，藥店工作人員會親自告訴顧客，提醒他們注意限值，這很容易讓顧客記住。此外，一些處方藥容易與其他藥品發(fā)生沖突，同時大量服用藥物也容易出現(xiàn)問題。
沈陽三等醫(yī)院心血管醫(yī)學副主任醫(yī)師王樹華最擔心的是，網(wǎng)上處方藥發(fā)布后，患者的濫用會增加。"網(wǎng)絡(luò)發(fā)達了，現(xiàn)在很多病人都習慣了先去百度，自己診斷，看到癥狀相似的去藥店拿藥，看藥品說明書，按照說明書用藥。"如果劑量過大或不足，則有可能加重或延緩疾病的發(fā)生。王樹華說。
