全科醫生何時及如何開藥治療普通感染的新研究
英國醫學雜志今天(2月27日,星期三)發表了一項關于全科醫生何時以及如何開藥治療普通感染的新研究,并附有布里斯托爾大學初級保健學術中心(CAPC)的社論回應。
在英國,用于衛生服務的所有抗生素處方中,約有80%是由初級衛生保健構成的,世界各地的比例可能與此相似。英國政府擔心過度使用抗生素可能導致抗生素耐藥性,因此制定了減少抗生素處方的目標,這使得抗生素無效或無效,并嚴重危及公眾健康。
初級保健教授阿拉斯蒂哈伊對發表在雜志上的兩項研究做出了回應,其中一項研究發現,延遲使用或不使用抗生素似乎與65歲以上有尿路感染癥狀(UTI)的人患血液感染(敗血癥)和死亡的風險更高有關,而另一項研究發現,大多數治療常見感染的抗生素課程,如呼吸道感染,超過了新推薦的指導方針。
干草教授,從布里斯托爾醫學院:人口健康科學(PHS),說:"這是表示在決策全科有關何時以及如何開抗生素的復雜性兩個重要的研究的第一個建議年齡較大的成年人,特別是。年齡在85歲以上的男性,在診斷為UTI后應盡快開始服用抗生素,以減少發生嚴重并發癥的風險。
第二,遵守關于普通感染抗生素治療期限的國家指南,將使英國每年減少約6500萬抗生素日,從而大大減少通過初級保健發放的抗生素數量。
這些研究將受到歡迎,認為它們是指導抗生素處方政策的重要新證據。雖然縮短抗生素療程相對容易,但第一項研究沒有提供因果證據,證明目前的全科醫生做法正在傷害患者。
第一項研究發現,延遲或拒絕使用抗生素似乎與65歲以上有尿路感染癥狀(UTI)的人患血液感染(敗血癥)和死亡的風險更高有關。然而,這種關聯可能是由其他因素造成的,例如老年人被送往醫院而不是處方抗生素。
泌尿道感染是老年患者最常見的細菌感染。然而,由于擔心抗生素耐藥性的蔓延,英國的抗生素使用減少。然而,如果在易受傷害的老年人中使用,這種下降可能會導致傷害,因為他們更有可能出現與尿路感染相關的并發癥。
以前的研究發現,抗生素在英國和其他地方的初級保健中開得過高,過度使用抗生素會增加抗生素耐藥性,并使患者面臨副作用的風險。
很少有通過縮短病程來減少抗生素過度使用的研究,因此在第二項研究中,來自英國公共衛生(Phe)、牛津大學(Oxford University)、布萊頓(Brighton)和蘇塞克斯醫學院(Sussex Medical School)的研究人員比較了為常見感染開的抗生素處方的使用時間,以遵循Phe在2013年為英國初級衛生保健推薦的指導方針。