醫(yī)療保險和采集如何混雙？
11月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于2020年全國醫(yī)保藥品目錄調(diào)整“專家評審”結(jié)果查詢的公告。經(jīng)過幾輪專家評審，這一階段的工作已經(jīng)完成。下一步，醫(yī)保局將繼續(xù)開展“協(xié)商準(zhǔn)入”等相關(guān)工作。
根據(jù)今年8月醫(yī)保局發(fā)布的《2020年全國醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，今年目錄調(diào)整分為“準(zhǔn)備”、“企業(yè)申請”、“專家評審”、“談判準(zhǔn)入”、“結(jié)果發(fā)布”五個階段。與去年相比，《規(guī)劃》增加的“企業(yè)申報”階段首次發(fā)布了企業(yè)申請指南，并對材料進(jìn)行了正式審核，對通過正式審核的藥品進(jìn)行了公示。
特別是《規(guī)劃》將藥品目錄調(diào)整范圍的最后期限由2019年底改為2020年8月17日（含）前批準(zhǔn)的藥品。這意味著，具有完全臨床價值但上市時間不長的新藥可以在較短時間內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保名單。現(xiàn)在，醫(yī)保目錄的調(diào)整周期由過去的7年縮短為2年，現(xiàn)在每年調(diào)整一次。隨著醫(yī)療保險制度改革的深入，目錄的調(diào)整將更加合理、科學(xué)。今后，我國新藥有望盡快獲批討論，實現(xiàn)藥品監(jiān)管與醫(yī)療保險的無縫對接。
2015年10月以來，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生計生委等16個部（局）建立了部門協(xié)調(diào)機(jī)制，組織開展了第一批全國藥品價格談判試點工作。于是，全國醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整開始了。5年來，藥品專用保險制度逐步完善，高價值藥品專利準(zhǔn)入機(jī)制逐步完善。
數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局，峨田行業(yè)調(diào)研整理
調(diào)整范圍：含高值，不含低值，醫(yī)保調(diào)整有其優(yōu)缺點
回顧2015-2016年談判，專家選擇治療乙肝的藥物，非小細(xì)胞肺癌和多發(fā)性骨髓瘤均為專利品種；2018年有抗癌藥物專項談判，均為實體瘤和血腫治療所必需；2017年和2019年目錄調(diào)整，除藥品談判準(zhǔn)入外，均為專利品種，新型冠狀病毒肺炎為也包括在目錄中。《國家藥品保險目錄》將被列入2020年國家癌癥控制清單，還增加了新皇冠肺炎相關(guān)呼吸道疾病新藥的使用。
