腦卒中取栓手術(shù)的「高速公路」：顱內(nèi)支持導(dǎo)管如何 讓器械精準(zhǔn)抵達(dá)血栓？
腦卒中發(fā)生時，顱內(nèi)大血管被血栓堵塞，每延遲治療1分鐘，就會導(dǎo)致大量神經(jīng)細(xì)胞死亡。取栓手術(shù)中，取栓器械能否快速、精準(zhǔn)送達(dá)血栓位置，直接影響患者治療效果。顱內(nèi)支持導(dǎo)管作為神經(jīng)介入治療的重要器械，為取栓器械提供穩(wěn)定通路，幫助其順利到達(dá)病變部位。
顱內(nèi)血栓常見堵塞部位包括頸內(nèi)動脈末端、大腦中動脈 M1 段等大血管。這些血管存在迂曲、分叉等復(fù)雜形態(tài)，傳統(tǒng)取栓器械進(jìn)入顱內(nèi)血管時，常面臨推送困難、支撐不足等問題。顱內(nèi)支持導(dǎo)管針對這些問題進(jìn)行設(shè)計優(yōu)化。顱內(nèi)支持導(dǎo)管的管腔直徑經(jīng)過優(yōu)化，能夠容納取栓支架、抽吸導(dǎo)管等器械通過。導(dǎo)管的材料具有一定的柔韌性和支撐力，柔韌性使其能夠適應(yīng)顱內(nèi)血管的迂曲走向，減少對血管壁的損傷。其支撐力保證了導(dǎo)管在血管內(nèi)的穩(wěn)定，為后續(xù)器械的推送提供可靠的基礎(chǔ)。這種特性讓導(dǎo)管在進(jìn)入顱內(nèi)血管時，能夠更好地順應(yīng)血管的形態(tài)。取栓手術(shù)中，通過股動脈穿刺，將顱內(nèi)支持導(dǎo)管經(jīng)腹主動脈、頸總動脈等大血管，送達(dá)顱內(nèi)病變血管近端。此過程要求導(dǎo)管具備良好推送性能，確保沿血管路徑順利前進(jìn)。
急性缺血性腦卒中治療對時間要求極高，快速建立有效治療通路是取栓手術(shù)成功的關(guān)鍵。使用顱內(nèi)支持導(dǎo)管可縮短器械到位時間。醫(yī)生通過精準(zhǔn)操作將導(dǎo)管送達(dá)目標(biāo)血管，為后續(xù)取栓操作爭取時間。同時，穩(wěn)定的通路降低器械在血管內(nèi)操作難度，減少手術(shù)過程中血管內(nèi)皮損傷、斑塊脫落等風(fēng)險。與傳統(tǒng)取栓方式相比，顱內(nèi)支持導(dǎo)管的應(yīng)用帶來顯著改變。未使用支持導(dǎo)管時，醫(yī)生在復(fù)雜血管條件下調(diào)整器械位置需耗費(fèi)更多時間精力，且容易出現(xiàn)器械到位失敗的情況。而支持導(dǎo)管可保障器械推送過程的順暢性，提高取栓效率和手術(shù)安全性，需根據(jù)患者具體情況選擇合適型號和操作方法。術(shù)前通過影像學(xué)檢查評估患者血管結(jié)構(gòu)，確定病變位置和血管形態(tài)特點(diǎn)，據(jù)此選擇具有合適長度、直徑和柔韌性的導(dǎo)管。術(shù)中憑借臨床經(jīng)驗和操作技巧，將導(dǎo)管準(zhǔn)確送達(dá)目標(biāo)位置，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)展調(diào)整導(dǎo)管位置和狀態(tài)，保障取栓過程順利完成。
顱內(nèi)支持導(dǎo)管的出現(xiàn)，是神經(jīng)介入治療領(lǐng)域的一項重要進(jìn)步。它針對顱內(nèi)血管復(fù)雜的解剖特點(diǎn)和取栓手術(shù)的實(shí)際需求，提供了有效的解決方案。通過為取栓器械建立穩(wěn)定、順暢的通路，它提高了手術(shù)的效率和成功率，為更多腦卒中患者爭取了恢復(fù)的機(jī)會。
導(dǎo)管到達(dá)目標(biāo)位置后，成為后續(xù)微導(dǎo)管、取栓支架等器械進(jìn)入遠(yuǎn)端病變血管的通道。以機(jī)械取栓裝置為例，取栓支架需被輸送至血栓處，展開捕獲血栓后取出。若缺少支持導(dǎo)管提供穩(wěn)定支撐，取栓支架可能因血管迂曲、血流沖擊，出現(xiàn)到位偏差或回撤移位，影響取栓效果。由于個體差異，顱內(nèi)血管解剖結(jié)構(gòu)各不相同，血管迂曲程度、病變位置存在多樣性。顱內(nèi)支持導(dǎo)管設(shè)計多種型號和規(guī)格，以適配不同血管情況。血管迂曲明顯的患者，可選擇柔韌性好的導(dǎo)管型號，降低血管損傷風(fēng)險；需要更強(qiáng)支撐力時，可選用特定結(jié)構(gòu)的導(dǎo)管，防止器械推送時發(fā)生導(dǎo)管打折、移位。這種適配能力使支持導(dǎo)管在不同手術(shù)場景中均能發(fā)揮作用。
在急性腦卒中的救治體系中，顱內(nèi)支持導(dǎo)管作為關(guān)鍵的一環(huán)，與早期識別、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、規(guī)范治療等環(huán)節(jié)共同構(gòu)成了完整的救治鏈條。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對顱內(nèi)支持導(dǎo)管的研究和應(yīng)用也在持續(xù)深入，未來可能會有更先進(jìn)的設(shè)計和功能出現(xiàn)，進(jìn)一步提升腦卒中取栓治療的效果。
對于患者和家屬來說，了解顱內(nèi)支持導(dǎo)管在取栓手術(shù)中的作用，有助于更好地理解治療過程，增強(qiáng)對治療的信心。在面對突發(fā)的腦卒中時，及時就醫(yī)并接受規(guī)范的治療，充分利用包括顱內(nèi)支持導(dǎo)管在內(nèi)的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，是爭取良好預(yù)后的關(guān)鍵。
