從開顱到微創(chuàng)：顱內(nèi)球囊導(dǎo)管如何讓夾層治療進入 ‘零交換’時代？
顱內(nèi)動脈夾層是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，患者顱內(nèi)動脈血管壁內(nèi)膜出現(xiàn)破損，血液進入血管壁中層形成假腔，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞或動脈瘤樣擴張。這種病變可能引發(fā)頭痛、肢體麻木、言語障礙等癥狀，嚴(yán)重時會造成腦出血、腦梗死，危及生命。早期治療方案中開顱手術(shù)是主要治療手段之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)介入治療逐漸成為顱內(nèi)動脈夾層的重要治療選擇。顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管作為介入治療的關(guān)鍵器械，其應(yīng)用推動了夾層治療從開顱手術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)的轉(zhuǎn)變。
在傳統(tǒng)介入治療過程中，導(dǎo)絲和導(dǎo)管的交換操作較為頻繁，過程中可能增加血管內(nèi)皮損傷的風(fēng)險，延長手術(shù)時間，甚至導(dǎo)致血栓形成或血管痙攣。而現(xiàn)代顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管在設(shè)計上進行了優(yōu)化，實現(xiàn)了 "零交換" 技術(shù)。這類導(dǎo)管通過人體自然血管通路，將球囊輸送至顱內(nèi)病變部位，通過球囊擴張重塑血管結(jié)構(gòu)，恢復(fù)正常血流。該技術(shù)通過一體化設(shè)計，使球囊與輸送導(dǎo)管、導(dǎo)絲之間能夠協(xié)同工作，在到達病變部位后，無需頻繁更換器械，即可完成擴張和后續(xù)治療操作。
顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)設(shè)計充分考慮了顱內(nèi)血管的解剖特點。顱內(nèi)血管路徑迂曲、管徑細(xì)小，對器械的柔韌性和推送性要求極高。導(dǎo)管材質(zhì)要柔軟且具有一定支撐力的材料，能夠順應(yīng)血管彎曲走形，減少對血管壁的機械刺激。球囊部分具備良好的順應(yīng)性和耐高壓性能，在擴張時能夠均勻施加壓力，使狹窄或夾層部位的血管壁逐步擴張，恢復(fù)管腔直徑，同時避免因壓力不均導(dǎo)致的血管破裂風(fēng)險。
在治療顱內(nèi)動脈夾層時，通過股動脈穿刺建立血管通路，將導(dǎo)引導(dǎo)管送至頸部大血管。在影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下，將顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管沿導(dǎo)引導(dǎo)管緩慢推送至病變的顱內(nèi)動脈附近。通過體外加壓裝置向球囊內(nèi)注入液體，使其膨脹擴張。擴張過程中，球囊對夾層假腔形成壓迫，促使內(nèi)膜貼合，恢復(fù)真腔血流。整個過程無需更換導(dǎo)絲或?qū)Ч埽瑴p少了器械與血管壁的接觸次數(shù)。
與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比，基于顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管的微創(chuàng)治療具有顯著優(yōu)勢。首先是創(chuàng)傷小，手術(shù)僅在股動脈處有一個微小穿刺點，避免了開顱帶來的大面積組織損傷。患者術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)情況下無需長時間臥床，減少了感染、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)時間縮短，"零交換" 技術(shù)簡化了操作步驟，減少了器械在血管內(nèi)的操作時間，降低了術(shù)中風(fēng)險。對于高齡、身體狀況較差或合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，微創(chuàng)手術(shù)的耐受性更好，擴大了治療的適用人群。顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管不僅適用于顱內(nèi)動脈夾層，還在顱內(nèi)動脈瘤、腦血管狹窄等疾病的治療中發(fā)揮重要作用。在動脈瘤治療中，球囊可輔助彈簧圈栓塞，通過臨時阻斷血流或重塑動脈瘤頸，提高栓塞的安全性和有效性。對于腦血管狹窄，球囊擴張可直接開通狹窄部位，改善腦血流灌注，預(yù)防腦梗死的發(fā)生。其多樣化的臨床應(yīng)用，得益于導(dǎo)管設(shè)計的靈活性和功能性。
盡管微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但后期仍需密切關(guān)注病情變化。定期進行影像學(xué)檢查，評估血管恢復(fù)情況。在生活方式上，應(yīng)注意控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，適當(dāng)運動，以降低血管病變復(fù)發(fā)的風(fēng)險。從開顱手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，從頻繁器械交換到 "零交換" 技術(shù)，顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管的應(yīng)用標(biāo)志著顱內(nèi)動脈夾層治療進入了新的階段。
這種轉(zhuǎn)變不僅體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)器械的創(chuàng)新，更反映了精準(zhǔn)醫(yī)療和個體化治療的發(fā)展理念。隨著材料科學(xué)和生物工程技術(shù)的不斷進步，顱內(nèi)球囊擴張導(dǎo)管的性能將進一步優(yōu)化，為更多復(fù)雜腦血管病變的治療提供安全有效的解決方案。
