肌張力障礙治療新方法—脊髓電刺激（2-4-2雙外科電極）植入術
近日，西安市紅會醫院神經外科趙東升主任團隊收治了一例脊髓損傷癱瘓合并嚴重肌張力障礙的患者，經過脊髓電刺激（雙外科電極）植入術治療后，患者肌張力得到顯著改善！
病例回顧
患者男性，19歲，新疆維吾爾族人，1年前因騎摩托車不慎摔傷導致脊柱胸6-8爆裂性骨折，脊髓損傷當即癱瘓，在外院行脊柱骨折復位內固定手術后，長期處于雙下肢癱瘓，且逐漸出現骶尾部及雙下肢燒灼感、電擊樣疼痛，疼痛評分5分，疼痛發作頻率約4-5次/天，雙下肢肌張力逐漸增高呈蜷縮狀，下肢不自主抽動，肌張力達到最高級別4級，以至于無法行正常的下肢康復，多處求醫但治療無效，最終打聽到西安市紅會醫院神經外科趙東升主任團隊治療脊髓損傷，遂來到我院就診。
入院時，患者體型消瘦，雙髂部均有壓瘡，腹肌緊張如木板，雙下肢肌張力4級，且不自主抽動，下肢肌力0級，左側乳頭以下、右側肋緣以下感覺減退，雙側腹股溝以下感覺消失，提睪反射、肛周反射均消失，下肢病理反射未引出。
入院查胸椎MRI提示胸6-8脊髓損傷
胸椎X線正側位
肌電圖檢查結果
經過充分地術前檢查和評估，趙東升主任決定為患者行脊髓電刺激雙外科電極植入術。根據術中肌電圖檢查結果，兩根2-4-2片狀電極分別植入脊髓損傷的上下端T2-T3和T11-T12。
術中植入電極位置
術后5天開機調試參數，患者疼痛感、燒灼感立即消失，左下肢不自主抽動的癥狀消失，下肢及腹部的肌張力明顯下降，左下肢肌張力下降至1級，右下肢肌張力下降至1+級，腹部肌張力也明顯下降。患者肌張力下降后將有利于后續康復訓練，在佩戴支具狀態下有望下地行走。
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總結
趙東升主任介紹，以往對于各種病因導致的肌張力障礙，常用的治療方法主要包括口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射肉毒素等，巴氯芬泵治療肌張力障礙也取得了一定效果，但由于巴氯芬鞘內藥物制劑在大陸難以獲取，限制了該療法的使用，而且使用巴氯芬泵時需經常加藥，給患者和醫生均增加了一些負擔。
2024年1月，加拿大多倫多大學神經外科的研究團隊發表了一篇“脊髓電刺激(SCS)治療痙攣”的文獻綜述。該綜述共納入34項研究，其中痙攣的改善率為78%，H反射閾值升高或霍夫曼反射/肌肉反應波比值降低的改善率為40%，步行能力的改善率為73%。脊髓源性痙攣患者預后優于腦源性痙攣患者。研究認為，與既有治療方式相比，SCS是一種具有潛力的改善痙攣的治療方式。
基于以往的成功報道，趙東升主任團隊仔細評估了患者的各項檢查，最終采用脊髓電刺激2-4-2雙外科電極，術后開機經過反復調試，最后選擇了一組比較理想的治療參數，患者肌張力立即得到明顯緩解，家屬和病人看到如此神奇的效果，都不敢相信自己的眼睛，激動地落下了眼淚。
今年，趙東升主任率先在國內開展脊髓電刺激（2-4-2雙外科電極）植入術治療脊髓損傷，取得了以往單外科電極難以企及的效果，如率先治療脊髓萎縮、脊髓炎后遺癥癱瘓疼痛、脊髓損傷癱瘓疼痛、主動脈夾層術后癱瘓等，均取得了明顯療效，以后會陸續向大家展示。
專家簡介
趙東升
西安市紅會醫院神經外科
醫學碩士，主任醫師，長期從事神經外科工作
擅長：昏迷促醒、脊髓損傷、腦脊髓腫瘤、腦積水、癲癇、脊髓空洞、脊髓拴系、大小便障礙、神經病理性疼痛、糖尿病足、腦脊髓周圍神經損傷后遺癥等救治
門診時間：
周一：上午、下午 地址：西安市紅會醫院北院區門診二樓 203A第五診室
周二：上午、下午 地址：西安市紅會醫院南院區門診三樓 310診室
